Infecciones bacterianas durante el primer mes post trasplante hepático. Experiencia de 12 años en un único centro. Montevideo-Uruguay

Introducción: Las infecciones bacterianas en trasplante hepático (TH) son una de las principales causas de morbimortalidad. Objetivo: Caracterizar las complicaciones infecciosas bacterianas en el primer mes postrasplante. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo entre los años 2009-2020. Resultados: 225 pacientes recibieron un TH. 80 (35,5%) desarrollaron al menos un episodio de infección bacteriana en el primer mes postrasplante hepático. Hubo 105 episodios de infección bacteriana con una incidencia de 46,6%. El foco más frecuente fue el abdominal (48,6%) y el microorganismo predominante fue Klebsiella spp. De los 104 aislamientos, el 57,6% presentaron un perfil MDR/XDR. Los pacientes que desarrollaron una complicación infecciosa presentaron menor sobrevida al alta hospitalaria en comparación con los que no la presentaron 87,5 versus 94,5% [OR 4,18 (IC 95%: 1,5-11,6)]. En el análisis multivariado la reintervención quirúrgica precoz [OR 4,286 (IC 95%: 1,911-9,61)], mostró un riesgo significativo de desarrollar una complicación infecciosa bacteriana en el primer mes postrasplante. Conclusiones: Tres de cada 10 pacientes presentaron una infección bacteriana en el primer mes postrasplante con una alta incidencia de bacilos gramnegativos MDR/XDR. Los pacientes que desarrollaron una complicación infecciosa presentaron una menor sobrevida al alta. La reintervención quirúrgica precoz se identificó como un factor predisponente de infección temprana.

Background: Bacterial infections are one of the main causes of morbidity and mortality in liver transplant recipients (LT). Aim: To characterize bacterial infectious complications in the first month an after a liver transplant. Methods: Retrospective analysis of a cohort of liver transplant recipients who presented at least one bacterial infectious complication in the first month after transplant between 2009 and 2020. Results: 225 patients were analyzed. 80 (35.5%) had a least one documented bacterial infection during the first month after transplant. 105 bacterial infections were documented, with an incidence of 46.6%. The most frequent origin was intra-abdominal (48.6%) and the predominant isolated microorganism was Klebsiella spp. Among 104 isolated microorganisms 57.6% showed MDR/XDR profile. Patients who developed a bacterial infectious complication had a shorter overall survival (OS) after discharge from hospital (87.5% vs 94.5%) [OR 4.18 (IC 95%: 1.5-11,6)]. When multivariate analysis of predisposing factors was performed early surgical reoperation was the only variable associated with an increased risk of developing a bacterial complication in the first month [OR 4.286 (IC 95%: 1.911-9.61)]. Conclusions: Three out of 10 patients developed a bacterial infectious complication during the first month after liver transplant with a high incidence of gram-negative bacillus MDR/XDR. Patients who presented infectious complications had a shorter OS after discharge, and early reoperation was identified as a predisposing factor of early infectious complications.

Variables asociadas a morbimortalidad precoz por infarto agudo de miocardio en unidad coronaria de Matanzas

Introducción: Dentro de las enfermedades cardiovasculares, el infarto agudo de miocardio es una de las causas de muerte más importante en Cuba, con tendencia creciente en el período 2019-2020. Objetivo: Identificar las variables asociadas a la morbimortalidad precoz por infarto agudo de miocardio, en la unidad coronaria del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, en el período 2019-2020. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal que incluyó a 150 pacientes. Se analizaron variables cualitativas y cuantitativas, se aplicó el Chi-cuadrado o t de Student, y se realizó regresión logística binaria. Se empleó un nivel de significación estadístico de p < 0,05. Resultados: El 27 % de los pacientes presentaron complicaciones, y la mortalidad fue del 6 %. Las variables que se relacionaron con las complicaciones fueron la edad de 60 años o más (OR = 3,27; p = 0,004), la localización del infarto en cara anterior (OR = 2,63; p = 0,013) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor del 40 % (OR = 4,82; p = 0,005). Conclusiones: La edad avanzada, la localización del infarto en cara anterior y la disfunción ventricular sistólica se asociaron a una morbimortalidad precoz superior.

Introduction: Within cardiovascular diseases, acute myocardial infarction is one of the most important causes of death in Cuba, with a growing trend in the period 2019-2020. Objective: To identify the variables associated with early morbidity and mortality due to acute myocardial infarction, in the coronary unit of the Clinical Surgical University Hospital Faustino Pérez Hernández, in the period 2019-2020. Materials and methods: Observational, descriptive, and cross-sectional study that included 150 patients. Qualitative and quantitative variables were analyzed, Chi-square or T-student tests were applied to them, and a binary logistic regression was performed. A statistical significance level of p<0.05 was used. Results: 27 % of the patients presented complications, and mortality was 6%. The variables that were related to complications were age 60 years or older (OR=3.27; p=0.004), location of the infarct on the anterior wall (OR=2.63; p=0.013) and the left ventricular ejection fraction less than 40% (OR=4.82, p=0.005). Conclusions: Advanced age, location of the infarct on the anterior wall, and systolic ventricular dysfunction were associated with higher early morbidity and mortality.

Lineamientos técnicos para realizar tamizaje metabólico neonatal (Crecer juntos) / Technical Guidelines for Performing Neonatal Metabolic Screening (Growing Together)

El Ministerio de Salud, en el contexto de la Política Nacional de Apoyo al Desarrollo Infantil Temprano "Crecer Juntos" y en consonancia con la reciente Ley Nacer con Cariño para un Parto Respetado y un Cuidado Cariñoso y Sensible para el Recién Nacido, emanada desde el Despacho de La primera dama, decide implementar estrategias para disminuir la morbimortalidad, incluyendo el abordaje de aquellas situaciones o condiciones que afecten el neurodesarrollo en los niños y niñas. En este sentido, se ha tomado a bien, ampliar el tamizaje metabólico neonatal para incluir la detección de los errores congénitos del metabolismo más frecuentes como son: hipotiroidismo congénito, fibrosis quística, fenilcetonuria, tirosinemia neonatal transitoria, enfermedad de jarabe de arce e hiperplasia suprarrenal congénita. Por lo anterior, los presentes lineamientos técnicos de tamizaje metabólico neonatal, describen las disposiciones para realizar la toma de muestra para la detección, confirmación diagnóstica, tratamiento oportuno, seguimiento, monitoreo y evaluación en los establecimientos del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS)

The Ministry of Health, in the context of the National Early Childhood Development Support Policy "Growing Together" and in line with the recent Birth with Affection Act for Respected Childbirth and Caring and Sensitive Care for the Newborn, from the Office of the First Lady, decides to implement strategies to reduce morbidity and mortality, including addressing those situations or conditions that affect neurodevelopment in children. In this sense, we have taken good care to expand the neonatal metabolic screening to include the detection of the most frequent congenital errors of metabolism such as: congenital hypothyroidism, cystic fibrosis, phenylketonuria, transient neonatal tyrosinemia, maple syrup disease and congenital adrenal hyperplasia. Therefore, the present technical guidelines for neonatal metabolic screening describe the arrangements for sampling for detection, diagnostic confirmation, timely treatment, monitoring, monitoring and evaluation in the National Integrated Health System

Caracterización clínico quirúrgica de la colecistitis aguda en pacientes tratados en el Servicio de Cirugía General. Cienfuegos, 2017- 2019

Fundamento la colecistitis aguda es una enfermedad inflamatoria, caracterizada por alteraciones agudas de la pared vesicular que pueden ir desde el edema y la congestión hasta la gangrena y perforación. Es una enfermedad con alta incidencia en urgencia quirúrgica. Objetivo: caracterizar clínica y quirúrgicamente la colecistitis aguda en pacientes del Servicio de Cirugía General. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de pacientes atendidos por colecistitis aguda en el Servicio de Cirugía durante el período del primero de enero de 2017 al treinta y uno de diciembre de 2019. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y los informes operatorios, utilizando un modelo de recolección de datos. Se analizaron las variables edad, sexo, enfermedades asociadas, manifestaciones clínicas, confirmación diagnóstica, tipo de tratamiento, modalidad de tratamiento quirúrgico, evolución, complicaciones, uso de antibiótico, lugar de ingreso y estadía hospitalaria Resultados: predominaron los pacientes de 60 años y más del sexo femenino; el dolor abdominal prevaleció en la mayoría de los pacientes, acompañado de vómitos y taquicardia; el diagnóstico se confirmó mediante la clínica; predominó el tratamiento quirúrgico, la colecistectomía convencional abierta fue la técnica de elección; la mayoría evolucionó de forma satisfactoria. La sepsis de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente. Conclusiones: la colecistitis aguda es más frecuente en ancianos, el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno pueden disminuir el porcentaje de complicaciones; el tratamiento quirúrgico es el de elección, combinado con antibióticoterapia.

Background: acute cholecystitis is an inflammatory disease, characterized by acute changes in the gallbladder wall that can range from edema and congestion to gangrene and perforation. It is a disease with a high incidence in surgical urgency. Objective: to clinically and surgically characterize acute cholecystitis in patients of the General Surgery Service. Methods: a descriptive and prospective study of patients treated for acute cholecystitis in the Surgery Service was carried out from January the 1st, 2017 to December the 31st, 2019. Data were obtained from medical records and operative reports, using a data collection model. The variables age, sex, associated diseases, clinical manifestations, diagnostic confirmation, type of treatment, modality of surgical treatment, evolution, complications, use of antibiotics, place of admission and hospital stay were analyzed. Results: female patients aged 60 years and over predominated; abdominal pain prevailed in most of the patients, accompanied by vomiting and tachycardia; the diagnosis was confirmed through the clinic; surgical treatment predominated, conventional open cholecystectomy was the technique of choice; most progress satisfactorily. Surgical wound sepsis was the most frequent complication. Conclusions: acute cholecystitis is more frequent in the elderly, early diagnosis and timely treatment can reduce the percentage of complications; surgical treatment is the treatment of choice, combined with antibiotic therapy.

Raça/cor da pele e morbimortalidade por COVID-19 no estado de São Paulo - SP / Race/skin color and covid-19 morbidity and mortality in the state of São Paulo ­ SP / Raza/color de piel y morbimortalidad por covid-19 en el estado de São Paulo - SP

Objetivo: analisar a relação entre a raça/cor da pele e a morbimortalidade por COVID-19 no estado de São Paulo-SP. Métodos: Estudo ecológico, retrospectivo e analítico, cujos dados foram coletados no Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE) do Governo do Estado de São Paulo e correspondem ao período de fevereiro de 2020 a setembro de 2021. Na análise de dados, utilizou-se o modelo de regressão com distribuição binomial-negativa múltipla, para comparar a incidência e a mortalidade específica entre as raças/cores de pele. Resultados: ao se compararem as curvas de incidência de COVID-19, houve diferença estatística significativa entre as comparações de todos os grupos de raça/cor da pele. Na comparação entre tendências branca vs parda, o resultado foi p = 0,007; na comparação entre tendências branca vs preta, p = <0,001; na comparação entre tendências parda vs preta, p = 0,003. Porém, quando foram comparadas as tendências de incidência por sexo e faixa etária e as tendências de óbito, não houve diferença estatística. Conclusão: a raça/cor da pele influenciou nas curvas de incidência geral por COVID-19 no estado de São Paulo, porém a não associação com a mortalidade pode estar relacionada com a falta de informação sobre raça/cor/etnia nas fichas de notificação, afetando consequentemente sua disponibilidade nos sistemas de informação, o que reforça a importância da divulgação de dados epidemiológicos oficiais de qualidade.(AU)

Objective: to analyze the relationship between ethnicity/skin color and morbi-mortality from COVID-19 in the state of São Paulo-SP. Methods: ecological, retrospective, and analytical study, whose data were collected from the State Data Analysis System (SE-ADE) of the Government of the State of São Paulo, covering from February 2020 to September 2021. Data analysis used a regression model with multiple binomial negative distribution, to compare the incidence and mortality specific between ethnicities/skin colors. Results: a comparison between the incidence curves of COVID-19 showed a signi-ficant statistical difference between all groups of ethnicity/skin color. In the comparison of trends between white and brown, the result was p = 0.007; in the comparison of trends between white and black, it was p = 0.001; in the comparison of trends between brown and black, p = 0.003. However, when we compare the trends of incidence per sex and age group with death trends, there was no statistical difference. Conclusion: ethnicity/skin color has influenced general incidence curves by COVID-19 in São Paulo. The fact that it was not associated with mortality can be related with the lack of information about ethnicity/color in notification forms, thus affecting the availability of such data in information systems, which reiterates the importance of publicizing quality official epidemiological data.(AU)

Objetivo: analizar la relación entre la raza/color de piel y la morbimortalidad por Covid-19 en el estado de São Paulo-SP.Métodos: estudio ecológico, retrospectivo y analítico, cuyos datos fueron recolectados en el Sistema Estatal de Análisis de Datos (SEADE) del Gobierno del Estado de São Paulo y corresponden al período de febrero de 2020 a septiembre de 2021. Para el análisis de datos se utilizó el modelo de regresión con distribución binomial-negativa múltiple para comparar la incidencia y la mortalidad específica entre las razas/colores de piel.Resultados: al comparar las curvas de incidencia de Covid-19, hubo una diferencia estadística significativa entre las comparaciones de todos los grupos de raza/color de piel, siendo que en la comparación entre tendencias blanca vs parda p= 0,007; comparación entre tendencias blanca vs negra p= <0,001; comparación entre tendencias parda vs negra p= 0,003. Sin embargo, cuando se compararon las tendencias de incidencia por sexo y grupo etario y las tendencias de muerte, no hubo diferencia estadística. Conclusión: la raza/color de piel influyó en las curvas de incidencia general por Covid-19 en el estado de São Paulo, sin embargo, la no-asociación con la mortalidad puede estar relacionada con la falta de información sobre raza/color/etnia en las fichas de notificación, y consecuentemente su disponibilidad en los sistemas de información, reforzando la importancia de la divulgación de datos epidemiológicos oficiales de calidad.(AU)

Morbimortalidade e fatores associados ao óbito em internados por efeitos do álcool e outras drogas / Morbimortalidad y factores asociados a la muerte en hospitalizados por los efectos del alcohol y otras drogas / Morbidity and mortality and factors associated with death in hospitalized patients resulting from the impacts of alcohol and other drugs

Resumo Objetivo descrever as internações por efeitos do abuso de álcool e outras drogas e os fatores associados ao óbito. Métodos estudo transversal, observacional e retrospectivo, com dados secundários de 3.562 internações registradas no Centro de Informação e Assistência Toxicológica de um hospital de ensino no noroeste do Paraná, por vigilância epidemiológica de busca ativa, entre os anos 2009 e 2018. Os dados foram tratados por análise univariada (teste do qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher). Resultados houve predomínio do sexo masculino (89,6%), e a média de idade foi de 43,62 anos (±16 anos). A maioria das internações foi por eventos traumáticos e outras causas externas (52,1%) associadas ao uso/abuso de bebida alcoólica (85,8%). O tempo médio de internação foi de 34,6 dias; 6,0% evoluíram a óbitos. Houve a associação entre o risco para óbitos e doenças endócrinas/metabólicas, cardiovasculares, gastrintestinais e geniturinárias. Conclusão as internações com maior gravidade aumentam a incidência de óbitos, e a identificação dos fatores associados direcionou as intervenções para a redução de internações, minimizando as complicações e os óbitos. Implicações para prática este estudo serve como subsídio para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e estímulo para as ações de melhoria na rede assistencial aos usuários, fortalecendo e incrementando as políticas públicas.

Resumen Objetivo describir las hospitalizaciones derivadas del abuso de alcohol y otras drogas y los factores asociados a la muerte. Métodos estudio transversal, observacional y retrospectivo, con datos secundarios de 3.562 hospitalizaciones registradas en el Centro de Información y Asistencia Toxicológica de un hospital universitario al noroeste de Paraná, por vigilancia epidemiológica de búsqueda activa, entre los años 2009 y 2018. Los datos se procesaron mediante análisis univariado (prueba chi-cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher). Resultados la mayoría eran varones (89,6%) y la edad media fue de 43,62 años (±16 años). La mayoría de las hospitalizaciones se debieron a eventos traumáticos y otras causas externas (52,1%) asociadas al uso/abuso de bebidas alcohólicas (85,8%). El tiempo de hospitalización media fue de 34,6 días y el 6,0% evolucionó a la muerte. Hubo una asociación entre el riesgo de muerte y las enfermedades endocrinas/metabólicas, cardiovasculares, gastrointestinales y genitourinarias. Conclusión las hospitalizaciones con mayor gravedad aumentan la incidencia de muertes, y la identificación de los factores asociados orientó las intervenciones para disminuir las hospitalizaciones, reduciendo las complicaciones y las muertes. Implicaciones para la práctica este estudio sirve de apoyo para el desarrollo de estrategias de prevención y estímulo para acciones de mejora en la red de atención a los usuarios, fortaleciendo y ampliando las políticas públicas.

Abstract Objective To describe the hospitalizations resulting from the impacts of alcohol and other drug abuse and factors associated with death. Methods Cross-sectional, observational, and retrospective study, with secondary data from 3,562 admissions recorded at the Center for Information and Toxicological Assistance of a teaching hospital in northwest Paraná, using epidemiological surveillance of active search, from 2009 to 2018. Data were processed using univariate analysis (Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test). Results Most were males (89.6%), and the mean age was 43.62 years (±16 years). Most hospitalizations resulted from traumatic events and other external causes (52.1%) associated with the use/abuse of alcoholic beverages (85.8%). The mean length of hospital stay was 34.6 days, and 6.0% died. There was an association between risk of death and endocrine/metabolic, cardiovascular, gastrointestinal, and genitourinary diseases. Conclusion Hospitalizations with greater severity increase the incidence of deaths, and evidencing the associated factors directs interventions to decrease hospitalizations, reducing complications and deaths. Implications for practice The studies serve as a support for the development of prevention strategies, encouragement for improvement actions in the assistance network for users, strengthening and increasing public policies.

Relación entre la respuesta de los servicios sanitarios y la incidencia de COVID-19, Ocotepeque, Honduras / Relationship between the response of health services and the incidence of COVID-19, Ocotepeque, Honduras

La respuesta de los servicios sanitarios es de vital importancia frente a las necesidades emergentes de la población, ya que puede determinar el impacto de una infección de nueva aparición, como la COVID-19. Objetivo: Analizar la respuesta de los servicios de salud públicos ante la pandemia y su relación con la incidencia de COVID-19, Región Sanitaria Departamental de Ocotepeque, Honduras, 2020-2021. Métodos: Estudio cuantitativo, con diseño ecológico. La unidad de análisis incluyó los 16 municipios del Departamento de Ocotepeque. Se obtuvo la información sobre las variables de morbimortalidad, capacidad de detección e infraestructura sanitaria de la base de datos de la Unidad de Vigilancia en Salud Regional. Resultados: La Región Sanitaria Departamental de Ocotepeque presentó una incidencia acumulada de 199.7 casos de COVID-19 por cada 10,000 habitantes en el periodo del estudio. La capacidad de detección laboratorial presentó una correlación positiva fuerte de tipo logarítmica con la incidencia de COVID-19 reportada en los municipios (Rho de Spearman=0.91; p<0.01). La atención domiciliaria (Rho de Spearman=0.09; p=0.729) y la disponibilidad de centro de triaje propio (p=0.181) no fueron factores relacionados con la incidencia de la enfermedad registrada en los municipios. Discusión: Solo la capacidad de detección laboratorial mostró correlación a nivel ecológico con la incidencia por COVID-19 registrada. Es necesario realizar investigaciones adicionales que sostengan o redefinan el rol que desempeñan la atención domiciliaria y los centros de triaje, como estrategias de detección y contención para enfermedades pandémicas en el contexto de países de bajos y medianos ingresos...(AU)

Morbimortalidad en pacientes COVID-19 positivo / Morbimortality in COVID-19 positive patients

Objetivo: Descripción de la actualidad de la morbimortalidad de pacientes COVID-19 positivo en el Hospital General Docente "Ambato", para comprender el comportamiento del virus. Método: Descriptiva observacional y análisis de casos de morbimortalidad de pacientes. Resultados: La mayor prevalencia de casos COVID-19 se encuentra en adultos maduros (40-65 años) con un 48.1% de los casos registrados. Conclusión: La patogenia en pacientes COVID-19; en los registros proporcionados por el Hospital General Docente Ambato, se evidencia que la existencia de alguna comorbilidad de transcurso crónico, sobre todo en patologías cardiovasculares, respiratorias, renales y endocrino-metabólicas; sumándole a esto, en las poblaciones más vulnerables como son de adultos maduros (40 ­ 64 años de edad); de adultos mayores (> de 65 años); explicarían la tasa elevada de mortalidad y las implicaciones de la aparición de casos críticos, debido a la gravedad de las complicaciones evolutivas conduciendo a la vida humana a un desenlace fatal.

Objective: Description of the current morbimortality of COVID-19 positive patients at the Hospital General Docente "Ambato", in order to understand the behavior of the virus. Method: Descriptive observational and case analysis of patient morbimortality. Results: the highest prevalence of COVID-19 cases is found in mature adults (40-65 years) with 48.1% of registered cases. Conclusion: The pathogenesis in COVID-19 patients; in the records provided by the Hospital General Docente Ambato, it is evident that the existence of some comorbidity of chronic course, especially in cardiovascular, respiratory, renal and endocrine-metabolic pathologies; adding to this, in the most vulnerable populations such as mature adults (40 - 64 years of age); older adults (> 65 years of age); would explain the high mortality rate and the implications of the appearance of critical cases, due to the severity of the evolutionary complications leading to a fatal outcome in human life.

Morbimortalidade por doenças do aparelho respiratório no brasil: um estudo ecológico / Morbimortality from respiratory system diseases in Brazil: an ecological study / Morbimortalidad por enfermedades del sistema respiratorio en Brasil: un estudio ecológico

Introdução:As doenças do aparelho respiratório se configuram como o segundo principal motivo de internações hospitalares no Brasil entre 2013 e 2017. Objetivo:Analisar a morbimortalidade de doenças do aparelho respiratório da população brasileira, segundo faixa etária,no período compreendido entre os anos de 2015 a 2019. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo ecológico, retrospectivo, realizado sobre o território brasileiro. Os dados foram coletados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, nas seções de Morbidade Hospitalar, de Mortalidade e População Residente. Foram analisados os dados entre 2015 a 2019 e de todas as faixas etárias. Resultados:Ao investigar a mortalidade por doenças do sistema respiratório entre os anos de 2015 e 2019, as cinco causas mais frequentes foram: influenza e pneumonia; doenças crônicas das vias aéreas inferiores; outras doenças do aparelho respiratório; outras doenças respiratórias que afetam principalmente interstício; doenças pulmonares devidas a agentes externos, nessa ordem. Enquanto as cinco causas de morbidades mais frequentes foram: pneumonia; outras doenças do aparelho respiratório; bronquite, enfisema e outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas; asma; bronquite aguda e bronquiolite aguda. Conclusões:Verificou-se que a pneumonia, influenza, doenças respiratórias do trato inferior e outras doenças crônicas respiratórias foram as mais prevalentes entre a população respectivamente. Dentre o público mais acometido, foi possível constatar que o público infantil e a população idosa foram os mais atingidos tanto na mortalidade quanto na morbidade (AU).

Introduction:Introduction: Respiratory diseases are the second main reason for hospital admissions in Brazil between 2013 and 2017. Objective:To analyze the morbidity and mortality of respiratory diseases of the Brazilian population, according to age group, in the period from 2015 to 2019. Methodology:This is an ecological, retrospective study conducted on the Brazilian territory. Data were collected from the Informatics Department of the Unified Health System, in the Sections of Hospital Morbidity, Mortality and Resident Population. Data were analyzed between 2015 and 2019 and all age groups. Results:When investigating mortality from respiratory system diseases between 2015 and 2019, the five most frequent causes were: influenza and pneumonia; chronic diseases of the lower airways; other diseases of the respiratory system; other respiratory diseases that mainly affect interstitium; diseases due to external agents, in that order. Conclusions:It was found that pneumonia, influenza, respiratory diseases of the lower tract and other chronic respiratory diseases were the most prevalent among the population, respectively. Among the most affected public, it was possible to observe that the child's public and the elderly population were the most affected in both mortality and morbidity (AU).

Introducción: Las enfermedades respiratorias son la segunda razón principal de los ingresos hospitalarios en Brasil entre 2013 y 2017. Objetivo: Analizar la morbilidad y mortalidad de las enfermedades respiratorias de la población brasileña, según el grupo de edad, en el período comprendido entre 2015 y 2019.Metodología: Se trata de un estudio ecológico y retrospectivo realizado en territorio brasileño. Los datos fueron recogidos del Departamento de Informática del Sistema Unificado de Salud, en las Secciones de Morbilidad Hospitalaria, Mortalidad y Población Residente. Los datos se analizaron entre 2015 y 2019 y todos los grupos de edad. Resultados: Al investigar la mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio entre 2015 y 2019, las cinco causas más frecuentes fueron: gripe y neumonía; enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores; otras enfermedades del sistema respiratorio; otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio; enfermedades debidas a agentes externos, en ese orden.Mientras que las cinco causas más frecuentes de morbilidad fueron: neumonía; otras enfermedades del sistema respiratorio; bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas; asma; bronquiolitis aguda y bronquiolitis aguda. While the five most frequent causes of morbidities were: pneumonia; other diseases of the respiratory system; bronchitis, emphysema and other chronic obstructive pulmonary diseases; asthma; acute bronchitis and acute bronchiolitis. Conclusiones: Se encontróque la neumonía, la influenza, las enfermedades respiratorias de las vías inferiores y otras enfermedades respiratorias crónicas eran las más prevalentes entre la población, respectivamente. Entre el público más afectado, se pudo observar que el público del niño y la población de edad avanzada eran los más afectados tanto en la mortalidad como en la morbilidad (AU).

Saúde do trabalhador e morbimortalidade por covid-19 entre os profissionais da saúde no Brasil / Salud del trabajador y morbimortalidad por covid-19 entre profesionales de la salud en Brasil / Worker's health and morbimortality per covid-19 among health professionals in Brazil

OBJETIVO: Avaliar a interface saúde do trabalhador e a morbimortalidade por COVID-19 entre os Trabalhadores da Saúde no Brasil. MÉTODO: estudo epidemiológico descritivo com abordagem quantitativa realizado em julho de 2021. Utilizouse dados on-line provenientes do Painel Interativo Impacto COVID-19 da Plataforma da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador. Por meio do Painel Interativo Impacto Covid-19 evidenciou-se que é alto o risco de contágio de infecções e doenças entre os trabalhadores da saúde. RESULTADOS: Considera-se maior o risco quanto maior seja a proximidade física para realização de suas atividades laborais em um nível alto de contágio entre 70% a 100%. CONCLUSÃO: Os achados reforçam o quanto é importante a Saúde do Trabalhador e deve ser observada para fomentar discussão acerca dos fatores que implicam na saúde do trabalho dos profissionais da saúde e estratégias para dar o suporte necessário para que possam exercer seu trabalho com minimização dos riscos(AU)

OBJECTIVE: To assess the worker's health interface and COVID-19 morbidity and mortality among health workers in Brazil. METHOD: descriptive epidemiological study with a quantitative approach carried out in July 2021. Online data from the COVID-19 Impact Interactive Panel of the Platform of the National Network for Integral Attention to Workers' Health were used. Through the Covid-19 Impact Interactive Panel, it became clear that the risk of contagion of infections and diseases among health workers is high. RESULTS: The greater the risk the greater the physical proximity to carry out their work activities at a high level of contagion between 70% and 100%. CONCLUSION: The findings reinforce how important Worker's Health is and should be observed to encourage discussion about the factors that affect the health at work of health professionals and strategies to provide the necessary support so that they can perform their work with minimization of risks.(AU)

OBJETIVO: Evaluar la interfaz de salud del trabajador y la morbilidad y mortalidad por COVID-19 entre los trabajadores de la salud en Brasil. MÉTODO: estudio epidemiológico descriptivo con enfoque cuantitativo realizado en julio de 2021. Se utilizaron datos en línea del Panel Interactivo de Impacto COVID-19 de la Plataforma de la Red Nacional para la Atención Integral a la Salud de los Trabajadores. A través del Panel Interactivo Impacto Covid-19, quedó claro que el riesgo de contagio de infecciones y enfermedades entre los trabajadores de la salud es alto. RESULTADOS: A mayor riesgo mayor proximidad física para realizar sus actividades laborales con un alto nivel de contagio entre 70% y 100%. CONCLUSIÓN: Los hallazgos refuerzan cuán importante es y debe ser observada la Salud del Trabajador para incentivar la discusión sobre los factores que afectan la salud en el trabajo de los profesionales de la salud y las estrategias para brindar el apoyo necesario para que puedan desempeñar su trabajo con minimización de riesgos(AU)

Morbimortalidade de gestantes pela COVID-19 e os atravessamentos da raça/cor: uma análise interseccional / Morbidity and mortality of pregnant women due to COVID-19 and racial biases: an intersectional analysis / Morbimortalidad de gestantes por el COVID-19 y los cruzamientos con la raza/color: un análisis interseccional

OBJETIVO: analisar, sob a ótica interseccional, os atravessamentos do quesito raça/cor na morbimortalidade de gestantes pela COVID-19 no Brasil. MÉTODO: estudo ecológico, documental, desenvolvido a partir dos boletins epidemiológicos de acompanhamento do novo coronavírus no Brasil. Os dados foram coletados nos meses de março e abril de 2021 e analisados através de estatística descritiva, mediada pelo modelo teórico-metodológico da interseccionalidade. RESULTADOS: gestantes negras apresentaram taxa média de prevalência de 65,18% das internações e 70,85% dos óbitos por COVID-19 no ano de 2020. Por outro lado, a taxa média de prevalência de internações e óbitos entre gestantes brancas foi de 32,32% e 27,23%, respectivamente. CONCLUSÃO: A maior dificuldade no acesso ao pré-natal, a alta taxa de prevalência de comorbidades, as precárias condições de trabalho e dificuldade de afastamento durante a pandemia, o racismo institucional e a necropolítica adotada pelo Estado Brasileiro são possíveis explicações para essa expressiva situação de vulnerabilidade.

OBJECTIVE: to analyze racial biases in the context of morbidity and mortality due to COVID-19 of Brazilian pregnant women from an intersectional perspective. METHOD: an ecological, documental study using epidemiological bulletins intended to monitor the novel coronavirus in Brazil. Data were collected in March and April 2021 and analyzed using descriptive statistics mediated by the intersectional theory-based methodology. RESULTS: Afro-descendant pregnant women presented an average prevalence rate of 65.18% hospitalizations and 70.85% deaths due to COVID-19 in 2020. On the other hand, the average prevalence rate of hospitalizations and deaths among Caucasian pregnant women was 32.32% and 27.23%, respectively. CONCLUSION: A greater difficulty to access prenatal care, a high prevalence rate of comorbidities, poor working conditions and impossibility to leave work during the pandemic, institutional racism, and necropolitics adopted by the Brazilian government are potential explanations for the vulnerable context faced by this population.

OBJETIVO: analizar bajo la óptica de la interseccionalidad, los vínculos de la cuestión raza/color en la morbimortalidad de gestantes por el Covid-19, en Brasil. MÉTODO: estudio ecológico y documental, desarrollado a partir de los boletines epidemiológicos de acompañamiento del nuevo coronavirus, en Brasil. Los datos fueron recogidos en los meses de marzo y abril de 2021 y analizados a través de la estadística descriptiva, mediada por el modelo teórico metodológico de la interseccionalidad. RESULTADOS: las gestantes negras presentaron tasa media de prevalencia de 65,18% de las internaciones y 70,85% de las muertes, por COVID-19, en el año de 2020. Por otro lado, la tasa media de prevalencia de internaciones y muertes entre gestantes blancas fue de 32,32% y 27,23%, respectivamente. CONCLUSIÓN: la mayor dificultad en acceder al prenatal, la alta tasa de prevalencia de comorbilidades, las precarias condiciones de trabajo y dificultad del distanciamiento social (durante la pandemia), el racismo institucional y la política de muerte adoptada por el Estado Brasileño, son posibles explicaciones para esa expresiva situación de vulnerabilidad.

Morbidade neonatal near miss em um serviço de perinatologia / Morbilidad de near miss neonatal en un servicio de perinatología / Near miss neonatal morbidity in a perinatology service

OBJETIVO: identificar os casos de morbidade neonatal near miss em um serviço de Perinatologia do estado do Maranhão. MÉTODO: pesquisa descritiva e transversal de abordagem quantitativa, realizada a partir da análise dos dados de recém-nascidos internados na Unidade Neonatal de um Serviço de Perinatologia no período de 2017 a 2018. As análises estatísticas foram processadas no programa estatístico STATA versão 14.0. RESULTADOS: o peso ao nascer <1500g foi a variável que mais classificou casos de near miss neonatal, seguido pela variável de idade gestacional <34 semanas. Os resultados obtidos demonstraram associação entre hipertensão gestacional e peso ao nascer; hipertensão gestacional e idade gestacional ao nascer; parto cesáreo e Apgar no 5o minuto ≥ 7; parto cesáreo e sexo masculino. CONCLUSÃO: observou-se a importância da abordagem near miss neonatal para a compreensão ampliada da morbimortalidade neonatal e fatores associados.(AU)

OBJECTIVE: to identify cases of neonatal near miss morbidity in a Perinatology service in the state of Maranhão. METHOD: descriptive and cross-sectional research with a quantitative approach, based on the analysis of data from newborns admitted to the Neonatal Unit of a Perinatology Service from 2017 to 2018. Statistical analyzes were processed in the statistical program STATA version 14.0. RESULTS: birth weight <1500g was the variable that most classified cases of neonatal near miss, followed by the variable of gestational age <34 weeks. The results obtained demonstrated an association between gestational hypertension and birth weight; gestational hypertension and gestational age at birth; cesarean delivery and Apgar at the 5th minute ≥ 7; Cesarean delivery and male. CONCLUSION: the importance of the neonatal near miss approach for a broader understanding of neonatal morbidity and mortality and associated factors was observed.(AU)

OBJETIVO: identificar casos de morbilidad neonatal near miss en un servicio de Perinatología en el estado de Maranhão. MÉTODO: investigación descriptiva y transversal con enfoque cuantitativo, basada en el análisis de datos de recién nacidos ingresados en la Unidad Neonatal de un Servicio de Perinatología de 2017 a 2018. La estadística se procesó en el programa estadístico STATA versión 14.0. RESULTADOS: el peso al nacer <1500g fue la variable que más clasificó los casos de cuasi-miss neonatal, seguida de la variable edad gestacional <34 semanas. Los resultados obtenidos demostraron una asociación entre la hipertensión gestacional y el peso al nacer; hipertensión gestacional y actos gestacionales al nacer; parto por cesárea y Apgar al quinto minuto ≥ 7; Parto por cesárea y masculino. CONCLUSIÓN: Se observó la importancia del enfoque de cuasi accidente neonatal para una comprensión más amplia de la morbilidad y mortalidad neonatal y los factores asociados.(AU)

Situação de saúde mental de comunidades tradicionais: marcadores sociais em análise / Mental health status in traditional communities: Social markers under analysis / L'état de santé mentale dans les communautés traditionelles: les marqueurs sociaux à l'étude / Situación de la salud mental en comunidades tradicionales: marcadores sociales en análisis

Objetiva-se analisar a situação de saúde mental de 48 municípios nordestinos que registram a presença de comunidades quilombolas e de assentamentos de reforma agrária em seus territórios, considerando as condições de vida, a oferta de serviços de saúde e o perfil de morbimortalidade em saúde mental. São articulados aspectos de gênero, classe e raça para compreender a produção de iniquidades em saúde nesses territórios. Trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir de análise quantitativa com dados secundários coletados de diferentes bases disponíveis em domínio público. Observa-se o entrecruzamento e a combinação de fatores que influenciam a situação de saúde mental de municípios com populações do campo e da floresta: a precariedade nas condições de vida e trabalho, retaguarda insuficiente de serviços de atenção psicossocial e desigualdades étnico-raciais e de gênero da morbimortalidade psiquiátrica.

This descriptive study sought to analyze the mental health status of 48 Northeastern municipalities in Brazil with quilombola communities and agrarian reform settlements in their territories, considering the living conditions, health service supply and the profile of morbidity and mortality in mental health. Gender, class and race aspects are articulated to understand the production of health inequities in these territories. By means of a quantitative analysis based on secondary data collected from different open databases, the research unveiled the intersection and combination of factors that influence the mental health status of municipalities with rural and forest populations: the precariousness of living and working conditions, insufficient support from psychosocial care services, and ethnic-racial and gender inequalities in psychiatric morbidity and mortality.

Cette recherche descriptive visait à analyser l'état de santé mentale dans 48 municipalités du Nord-Est brésilien ayant des communautés quilombolas et des établissements de réforme agraire sur leur territoire, en tenant compte des conditions de vie, de l'offre de services de santé et du profil de morbidité et de mortalité en matière de santé mentale. Les aspects de genre, de classe et de race sont articulés pour comprendre la production d'inégalités en matière de santé dans ces territoires. À partir d'une analyse quantitative basée sur des données secondaires recueillies dans différentes bases de données dans le domaine public, on dévoile l'intersection et la combinaison de facteurs qui influencent l'état de santé mentale dans les communes à population rurale et forestière : la précarité des conditions de vie et de travail, le soutien insuffisant des services de soins psychosociaux et les inégalités ethniques, raciales et de genre en matière de morbidité et de mortalité psychiatriques.

El objetivo de este artículo es analizar la situación de la salud mental en 48 municipios del Nordeste de Brasil que tienen comunidades quilombolas y asentamientos de reforma agraria en sus territorios, en cuanto a las condiciones de vida, la oferta de servicios de salud y el perfil de morbimortalidad en salud mental. Se articulan los aspectos de género, clase y raza para comprender la producción de las desigualdades sanitarias en estos territorios. Se trata de un estudio descriptivo, que aplicó el análisis cuantitativo a los datos secundarios recogidos de diferentes bases de datos disponibles en el dominio público. Se observan el entrecruzamiento y la combinación de factores que influyen en la situación de la salud mental en los municipios con poblaciones rurales y de la floresta: la precariedad en las condiciones laborales y de vida, el insuficiente apoyo de los servicios de atención psicosocial y las desigualdades étnico-raciales y de género en la morbimortalidad psiquiátrica.

Valor de creatinina, potasio y glicemia como predictores de eventos adversos del síndrome coronario agudo

Introducción: En los últimos años la definición de síndrome coronario agudo, ha englobado las diferentes formas de presentación de la cardiopatía isquémica aguda. A pesar de las posibilidades terapéuticas actuales presenta todavía una morbimortalidad elevada y no se cuenta con herramientas de laboratorio para sospechar de manera precoz las complicaciones. Objetivo: Determinar el valor de los cambios de la concentración de creatinina, potasio y glicemia como predictores de eventos adversos del síndrome coronario agudo. Métodos: Se realizó un estudio analítico de cohorte. La muestra estuvo constituída por 124 pacientes. Se confeccionó un formulario donde se recogieron los datos a partir de las historias clínicas, las variables fueron: grupos de edades, sexo, color de piel, diagnóstico, evento adverso, creatinina, potasio y glicemia. Resultados: Predominó el grupo de edad de más de 60 años, el sexo masculino y color de piel blanco. Los principales eventos adversos fueron arritmias y disfunción ventricular izquierda. La creatinina elevada se asoció a disfunción ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca y edema agudo del pulmón, la hiperpotasemia con arritmias potencialmente fatales que degeneraron en paro en asistolia y muerte. La hipopotasemia se asoció con arritmias y la hiperglicemia con la recurrencia del episodio isquémico. Conclusiones: La totalidad de los pacientes con valores normales de creatinina, potasio y glicemia no presentaron complicaciones y se demostró su utilidad como predictores de eventos adversos del síndrome coronario agudo.

Introduction: In recent years, the definition of acute coronary syndrome has encompassed the different forms of presentation of acute ischemic heart disease. Despite the current therapeutic possibilities, it still presents a high morbidity and mortality and there are no laboratory tools to suspect complications early. Objective: To determine the value of the changes in the concentration of creatinine, potassium and glycemia as predictors of adverse events of acute coronary syndrome in patients admitted to Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in the period from October 2017 to October 2018. Methods: A analytical cohort study. The sample consisted of 124 patients. A form was made where the data were collected from the medical records, the variables were: age groups, sex, skin color, diagnosis, adverse event, creatinine, potassium and glycemia. Results: The age group over 60 years old, male sex and white skin color predominated. The main adverse events were arrhythmias and left ventricular dysfunction. Elevated creatinine was associated with left ventricular dysfunction with heart failure and acute pulmonary edema, hyperkalemia was associated with potentially fatal arrhythmias that degenerated into asystole arrest and death. Hypokalemia was associated with arrhythmias and hyperglycemia with the recurrence of the ischemic episode. Conclusions: All the patients with normal values ​​of creatinine, potassium and glycemia without complications and their usefulness as predictors of adverse events of acute coronary syndrome was demonstrated.

Factores de Riesgo que Influyen en la Morbimortalidad de Pacientes con COVID-19

Resumen Objetivos: analizar los factores de riesgo asociados a la morbimortalidad de pacientes con covid-19 en el Hospital Dr. Benigno Sánchez. Métodos: el estudio fue de tipo descriptivo retrospectivo, la fuente de información fue recolectada a partir de historias clínicas de pacientes internados mayores de 18 años con diagnóstico de covid-19, con una muestra de 26 pacientes internados en área covid-19 en enero y febrero. Resultados: se evidencia la Tabla que la edad media de los pacientes que evolucionaron favorablemente es de +/- 62 años, además que el sexo más afectado que requiero internación es el masculino que conformo un total de un total de 20 de los 25 pacientes de la muestra tomada del hospital Benigno Sánchez. Conclusiones: el sexo masculino y las personas de la tercera edad es la población más afectada, además ser los que más presentan síntomas de covid-19 con tendencia a complicarse, requiriendo de internación para un mejor manejo de la evolución de la enfermedad.

Abstract Objectives: to analyse the risk factors associated with morbidity and mortality in patients with covid-19 at the Hospital Dr. Benigno Sánchez. Methods: a retrospective descriptive was conducted, the source of information was collected from medical records of hospitalised patients over 18 years of age with a diagnosis of covid-19, with a sample of 26 patients hospitalised in the COVID-19 area in January and February. Results: It is evident from the table that the mean age of the patients who evolved favorably is +/-62 years, anc that the most affected sex requiring hospitalisation is male, which made up a total of 20 of the 25 patients in the sample taken from the Benigno Sanchez hospital. Conclusions: the male sex and the elderly are the most affected population, besides being the ones who present more covid-19 symptoms with a tendency to develop complications, requiring hospitalization for a better management of the disease evolution.

Análisis de resultados de cirugía del cáncer colorrectal en el período 2015- 2020 en un servicio universitario de cirugía general / Analysis of results for colorectal cancer surgeries performed between 2015 and 2020 in a General Surgery University Hospital / Análise dos resultados da cirurgia do câncer colorretal no período 2015-2020 em um serviço universitário de Cirurgia Geral

Resumen: Introducción: el cáncer colorrectal es una patología oncológica frecuente, con una tendencia de la mortalidad en aumento en nuestro medio. Ha existido un notable avance de la cirugía laparoscópica, también aplicada a la cirugía oncológica colorrectal. Es imperioso analizar el impacto de esta técnica sobre la radicalidad oncológica y en la sobrevida. Objetivos: determinar las características clínicas de pacientes con cáncer colorrectal en la Clínica Quirúrgica A. Describir nuestra experiencia con el abordaje laparoscópico y el convencional de la cirugía oncológica colorrectal. Comprobar si se cumplen los estándares de calidad, en base a: índice de conversión, resultados a corto plazo (morbimortalidad) y calidad oncológica. Método: estudio descriptivo, retrospectivo, en un período de 5 años (1 de junio de 2015 al 1 de junio de 2020). Se recabaron datos de todos los pacientes operados de cáncer colorrectal de forma electiva, con criterio pretendidamente curativo. Resultados: se registraron 61 pacientes, 32 hombres (52%), con una edad promedio de 63 años. Se realizaron 32 (52%) cirugías convencionales, y 29 (48%) laparoscópicas. El índice de conversión fue de 17%. La tasa de morbilidad fue de 29,5%, siendo el índice de falla de sutura de 12,5%. La tasa de mortalidad a 30 días fue de 8%. La media de tiempo operatorio y de recuento ganglionar fue similar para ambos abordajes. Conclusiones: el abordaje laparoscópico del cáncer colorrectal es factible y seguro con buenos resultados oncológicos a mediano y largo plazo, sumado a las ventajas de la cirugía mini invasiva. Nuestros resultados son comparables con estándares de calidad a nivel internacional.

Summary: Introduction: colorectal cancer is frequent condition which evidences growing mortality rates in our country. A dramatic improvement in laparoscopic surgery is evident, and it also applies to colon cancer surgery. Analyzing the impact of this technique on oncologic radicality and survival is of the essence. Objectives: to determine the clinical characteristics of patients with colorectal cancer in the Surgical Clinic A. To describe our experience in the laparoscopic and conventional approaches to colon cancer surgery. To prove whether quality standards are observed based on: conversion rates, short term results (morbimortality) and oncologic quality. Method: descriptive, retrospective study in a five-year period (June 1, 2015 to June 1, 2020). Data was collected for all patients who underwent elective colon cancer surgery with curative purposes. Results: 61 patients were recorded, 32 (52%) of which were men, with an average age of 63 years old. Thirty-two (52%) conventional and 29 (48%) laparoscopic surgeries were performed. The conversion rate was 17%. Morbimortality was 29.5%, being the suture failure rate 12.5%. 30-day mortality rate was 8%. Average surgical time and lymph node count was similar for both approaches. Conclusions: laparoscopic approach of colorectal cancer is feasible and safe in the mid and long term, and the advantages of a minimally invasive surgery are worth considering. Our results are comparable to international quality standards.

Resumo: Introdução: o câncer colorretal é uma patologia oncológica frequente, com tendência crescente da mortalidade em nosso meio. Houve um avanço notável na cirurgia laparoscópica, também aplicada à cirurgia do câncer colorretal. É imperativo analisar o impacto dessa técnica na excisão radical do tumor e na sobrevivência dos pacientes. Objetivos: determinar as características clínicas dos pacientes com câncer colorretal na Clínica Cirúrgica A. Descrever nossa experiência com a abordagem laparoscópica e convencional da cirurgia do câncer colorretal. Verificar se os padrões de qualidade foram obedecidos considerando: taxa de conversão, resultados de curto prazo (morbimortalidade) e qualidade oncológica. Método: estudo descritivo, retrospectivo, no período 01 de junho de 2015 a 01 de junho de 2020. Foram coletados dados de todos os pacientes com câncer colorretal operados eletivamente, com os critérios presumidamente curativos. Resultados: foram registrados 61 pacientes, 32 (52%) homens, com média de idade de 63 anos. Foram realizadas 32 (52%) cirurgias convencionais e 29 (48%) laparoscópicas. A taxa de conversão foi de 17%. A morbidade foi de 29,5%, com um índice de falha de sutura de 12,5%. A mortalidade em 30 dias foi de 8%. O tempo operatório médio e a contagem de linfonodos foram semelhantes para ambas as abordagens. Conclusões: a abordagem laparoscópica do câncer colorretal é viável e segura com bons resultados oncológicos em médio e longo prazo, somados às vantagens da cirurgia minimamente invasiva. Nossos resultados são comparáveis aos padrões internacionais de qualidade.

Line of care for the attention to morbimortality from external causes in adolescents and young people / Línea de atención para atención a la morbimortalidad por causas externas en adolescentes y jóvenes / Linha de cuidado para a atenção à morbimortalidade por causas externas em adolescentes e jovens

ABSTRACT Objectives: to describe the development and modeling of a line of care for the prevention and attention of morbimortality from external causes in adolescents and young people within the scope of the municipal management of the Unified Health System. Methods: methodological study operationalized in three stages: situational analysis; literature review; development, and modeling. Descriptive statistical analysis and content analysis of the thematic type were used to produce evidence and support the development of the line of care. Results: by upholding the evidence of the study, it was elaborated a line of care, whose theoretical and methodological proposal included: 1) conceptual matrix, 2) educative matrix, 3) assistance matrix, and 4) operative matrix. Final Considerations: the lines of care are strong tools for articulating the levels of health care, being a resolute and feasible proposal given its cost-effectiveness for complex health demands such as the morbimortality of adolescents and young people from external causes.

RESUMEN Objetivos: describir el desarrollo y modelado de una línea de cuidado para la prevención y atención a la morbimortalidad por causas externas en adolescentes y jóvenes, en el ámbito de la gestión municipal del Sistema Único de Salud. Métodos: estudio metodológico realizado en tres etapas: análisis situacional; revisión de literatura; desarrollo y modelado. Análisis estadístico descriptivo y de contenido del tipo temático han sido utilizados para producir evidencias y basar la elaboración de la línea de cuidado. Resultados: apoyándose en las evidencias del estudio, elaborado una línea de cuidado, cuya propuesta teórico-metodológica incluyó: 1) matriz conceptual, 2) matriz educativa, 3) matriz asistencial y 4) matriz operativa. Consideraciones Finales: las líneas de cuidado son instrumentos potentes para la articulación de los niveles de atención de salud, siendo una propuesta resolutiva y ejecutable haya vista su costo-efectividad para demandas complejas en salud como la morbimortalidad de adolescentes y jóvenes por causas externas.

RESUMO Objetivos: descrever o desenvolvimento e modelagem de uma linha de cuidado para a prevenção e atenção à morbimortalidade por causas externas em adolescentes e jovens, no âmbito da gestão municipal do Sistema Único de Saúde. Métodos: estudo metodológico operacionalizado em três etapas: análise situacional; revisão de literatura; desenvolvimento e modelagem. Análise estatística descritiva e de conteúdo do tipo temática foram utilizadas para produzir evidências e embasar a elaboração da linha de cuidado. Resultados: apoiando-se nas evidências do estudo, elaborou-se uma linha de cuidado, cuja proposta teórico-metodológica contemplou: 1) matriz conceitual, 2) matriz educativa, 3) matriz assistencial e 4) matriz operativa. Considerações Finais: as linhas de cuidado são instrumentos potentes para a articulação dos níveis de atenção à saúde, sendo uma proposta resolutiva e exequível haja vista seu custo-efetividade para demandas complexas em saúde como a morbimortalidade de adolescentes e jovens por causas externas.

Leishmaniose visceral no Piauí, 2007-2019: análise ecológica de séries temporais e distribuição espacial de indicadores epidemiológicos e operacionais / Leishmaniasis visceral en Piauí, Brasil, 2007-2019: análisis ecológico de series temporales y distribución espacial de indicadores epidemiológicos y operativos / Visceral leishmaniasis in Piauí, Brazil, 2007-2019: an ecological time series analysis and spatial distribution of epidemiological and operational indicators

Objetivo: Analisar indicadores epidemiológicos e operacionais, a tendência temporal e a distribuição espacial da leishmaniose visceral (LV), bem como a coinfecção LV-HIV no estado do Piauí, Brasil, no período de 2007 a 2019. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais. Empregou-se a regressão de Prais-Winsten para analisar a tendência da incidência, letalidade e indicadores operacionais da LV. Resultados: A incidência média de LV no estado foi de 6,03/100 mil habitantes, com tendência crescente na faixa de 40-59 anos [variação percentual anual (VPA) = 3,88; IC95% 0,49;7,40]; e nas regiões localizadas ao sul do estado: Tabuleiros do Alto Parnaíba (VPA = 14,19; IC95% 3,91;25,50); e Chapada das Mangabeiras (VPA = 12,15; IC95% 6,69;24,96). A letalidade média foi de 6,02%, mantendo-se estável. A taxa média de evolução para cura foi de 52,58%, com tendência decrescente (VPA = -5,67; IC95% -8,05;-3,23). Conclusão: Houve tendência de aumento na incidência e de redução na taxa de cura da leishmaniose visceral.

Objetivo: Analizar los indicadores epidemiológicos y operativos, la tendencia temporal y la distribución espacial de la leishmaniasis visceral (LV), así como la coinfección LV-VIH el estado de Piauí, Brasil, de 2007 a 2019. Métodos: Estudio ecológico de series temporales ecológicas. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para analizar la tendencia en indicadores de incidencia, letalidad y operacional del LV. Resultados: La incidencia media de LV em estado fue de 6,03/100 mil habitantes, con tendencia creciente en grupos de 40 a 59 años [variación porcentual anual (VPA) = 3,88; IC95% 0,49;7,40] y en regiones ubicadas al sur del estado: Tabuleiros do Alto Parnaíba (VPA = 14,19; IC95% 3,91;25,50) y Chapada das Mangabeiras (VPA = 12,15; IC95% 6,69;24,96). La letalidad promedio fue de 6,02%, permaneciendo estable. La tasa media de evolución a la cura fue 52,58%, con tendencia decreciente (VPA = -5,67; IC95% -8,05; -3,23). Conclusión: Hubo tendencia de aumento en la incidencia y reducción en la tasa de cura de LV.

Objective: To analyze epidemiological and operational indicators, the temporal trend and spatial distribution of visceral leishmaniasis (VL), as well as VL-HIV co-infection in the state of Piauí, Brazil, from 2007 to 2019. Methods: This was an ecological time series study. Prais-Winsten regression was used to analyze the trend of VL incidence, case fatality ratio and operational indicators. Results: Mean VL incidence in the state was 6.03/100,000 inhabitants, with a rising trend in the 40-59 age group [annual percent change (APC) = 3.88; 95%CI 0.49;7.40] and in the regions located in the south of the state: Tabuleiros do Alto Parnaíba (APC = 14.19; 95%CI 3.91;25.50) and Chapada das Mangabeiras (APC = 12.15; 95%CI 6.69;24.96). Mean case fatality ratio was 6.02% and it remained stable. The mean rate of progression to cure was 52.58%, with a falling trend (APC = -5.67; 95%CI -8.05; -3.23). Conclusion: There was rising trend in VL incidence and a falling trend in its cure rate.

Patrones clínicos e histopatológicos de dermatosis en pacientes con infección por COVID-19 en la Unidad Médica de Alta Especialidad del Bajío, IMSS-T1, de León, Guanajuato / Clinical and histopathological patterns of dermatosis in COVID-19 positive patients treated in the Unidad Médica de Alta Especialidad del Bajío, IMSS-T1, de León, Guanajuato

INTRODUCCIÓN: La enfermedad COVID-19, además de presentar síntomas respiratorios, puede afectar otros órganos como la piel. Al momento, se han descrito cinco variantes clínicas de manifestaciones cutáneas por COVID-19. Pocos reportes abordan el tema de la gravedad de las dermatosis cutáneas de COVID-19 y el pronóstico. OBJETIVO: Describir patrones clínicos e histológicos de dermatosis en pacientes con COVID-19. Pacientes y MÉTODOS: Es una cohorte para pacientes del IMSS-T1 en León, Guanajuato, México, entre septiembre 2020 y enero 2021. Identificamos pacientes con dermatosis asociada a COVID-19 desde su ingreso hospitalario y aquellos que la desarrollaron durante su estancia. Se les invitó a participar para evaluación clínica y toma de biopsia que fueron descritas por un patólogo experto. RESULTADOS: La frecuencia de las dermatosis por COVID-19 fue de 15,7%. Los que desarrollaron las lesiones durante su estancia hospitalaria presentaron mayor morbi-mortalidad (p = 0,001). Las lesiones vaso-oclusivas fueron las más diagnosticadas y asociadas con mayor mortalidad (p = 0,003). Histológicamente el hallazgo más común fue trombosis superficial y profunda (58%). CONCLUSIONES: Los pacientes que desarrollaron las lesiones durante su hospitalización y aquellos con lesiones vaso-oclusivas tuvieron la mayor morbi-mortalidad. Las lesiones vaso-oclusivas pueden ser un factor de mal pronóstico en pacientes con COVID-19.

BACKGROUND: COVID-19 disease, besides presenting respiratory manifestations, can affect other organs such as kidneys, gastrointestinal system, heart, and skin. So far, five clinical variants of dermatoses have been described. Few reports discuss the severity associated with the cutaneous manifestations of COVID-19 and the prognosis. AIM: To describe the clinical and histopathological patterns of dermatoses in patients with COVID-19 infection. PATIENTS AND METHODS: Prospective cohort study conducted in patients admitted to "IMSS T1" in Leon, Guanajuato, Mexico from September 2020 to January 2021. We identified those with COVID-19 dermatosis from the moment they were admitted; and those who developed them during hospitalization. Patients were invited to participate for a clinical evaluation and biopsy. The biopsies were described by an expert pathologist. RESULTS: The frequency of dermatological lesions was 15.7%. Those who developed dermatosis during their hospital stay presented higher mortality (p = 0.001) and severity of COVID-19 (p = 0.001) Vasoocclusive lesions were the most frequent in the hospital setting, and were associated to higher mortality (p = 0.003). The most frequent histopathological feature was superficial and deep thrombosis (58%). CONCLUSIONS: Patients who developed dermatologic lesions during hospitalization and those with vaso-occlusive dermatoses had higher morbi-mortality. Vaso-occlusive lesions could be considered as a poor prognostic factor.

Factores de riesgo de fracturas no vertebrales en receptores de trasplante renal: ¿Una realidad compleja? / Risk factors for nonvertebral bone fractures in kidney transplant recipients: a complex reality?

RESUMEN Introducción: Las fracturas en el postrasplante renal representan una de las complicaciones que aumentan la morbimortalidad en los pacientes. Objetivo: Determinar los factores de riesgo de trasplante de fracturas no vertebrales en receptores de trasplante renal. Material y métodos: Se analizaron los datos de historias clínicas de 737 pacientes trasplantados renales desde 2009-2015, donde se evaluaron los factores de riesgo de fracturas. Se determinaron como factores generales: edad, sexo; y factores específicos: etiología de la enfermedad renal crónica (ERC), tiempo en diálisis, modalidad de diálisis, características del donante:edad, sexo, tipo de donante vivo y cadavérico (DV, DC), diferentes esquemas de inmunosupresión, rechazos, tratamiento con pulsos de esteroides, uso de bifosfonatos y analitos como parathormona intacta (PTHi), pro-vitamina D (25OHD) y creatininemia (Creats). Criterios de exclusión: pacientes <18 años, retrasplante o trasplantes dobles y menos de 1 año de seguimiento. Resultados: 44 pacientes presentaron 50 fracturas no vertebrales. El 62% de las fracturas se presentaron en los 3 primeros años del trasplante. En el modelo Multivariado se pudo observar que los factores de riesgo generales asociados con riesgo de fracturas fueron la edad avanzada del receptor (aHR por año aumenta 1,03, 95% CI: 1,00-1,05] y el sexo femenino (aHR= 1,60, 95% CI: 0,85-2,99), mientras que los factores de riesgo específicos fueron el tiempo en diálisis (1,07 IC95%:1,02- 1,12), la mayor edad del donante (1,03 IC95:1,00- 1,05) y el déficit de 25OHD (3,17 IC95:1,57- 6,41). Conclusiones: Este estudio permitió evaluar los factores predictivos de fractura en nuestros pacientes con trasplante renal.

ABSTRACT Introduction: Fractures in renal postransplantation represent one of the complications that increase morbidity and mortality in patients. Objective: To determine the risk factors for transplantation of non- vertebral fractures in renal transplant recipients. Methods: The data of clinical histories of 737 renal transplanted patients since 2009 2015 were analyzed, where the risk factors of fractures were evaluated. They were determined as general factors: age, sex; and specific factors: etiology of chronic kidney disease (ERC), dialysis time, dialysis modality, donor characteristics: age, sex, type of donor, living or cadaveric (DV, DC), different immunosuppression treatments, rejections, treatment with steroid pulses, use of bisphosphonates and biochemical parameters like intact parathormone (PTHI), Pro-Vitamin D (25OHD) and Creatininemia (CREATS). Exclusión criteria: patients <18 years, retransplantation or double transplants and follow- up less than 1 year. Results: 44 patients presented 50 non-vertebral fractures. 62% of the fractures were presented in the first 3 years of the transplant. In the multivariate model it was observed that the general risk factors associated with fracture risk were the advanced age of the receptor (aHR per year increases 1.03, 95% CI: 1.00-1.05] and the female sex (aHR = 1.60, 95% CI: 0.85-2.99), while the specific risk factors were dialysis time (1.07 IC95%: 1.02-1.12), the higher age of the donor (1.03 IC95: 1,00-1,05) and the deficit of 25OHD (3.17 IC95: 1.57-6.41). Conclusions: This study allowed to evaluate predictive factors of fracture in our patients with kidney transplantation.